Зміст

• Кроки
• Порада

Сечовий міхур жінки, коли він виходить з положення і накидається вниз у піхву, називається «випаданням сечового міхура». Анатомічно сечовий міхур знаходиться між лобковою кісткою (спереду) та маткою (ззаду) та над піхвою. Випадання сечового міхура, також відоме як грижа сечового міхура, відбувається, коли м’язи вагінальної стінки слабшають і не можуть утримувати органи малого тазу в правильному положенні. У цьому випадку сечовий міхур стирчить або вдавлений у піхву. Близько 11% жінок потребують хірургічного втручання для корекції випавшого сечового міхура. Випадання сечового міхура може бути незручним та неконтрольованим, тому важливо діагностувати та виправляти симптоми якомога швидше та ефективніше.

Кроки

Частина 1 з 4: Розпізнати симптоми випадіння сечового міхура

1. 

   
   
   Відчуйте наявність ущільнень у піхві. У важких випадках ви можете відчути, як міхур опускається у піхву. Коли ви сідаєте, відчуваєте, що сидите на м’ячі чи яйці; Це відчуття зникає при вставанні або лежанні. Це найбільш впізнаваний симптом випадіння сечового міхура, і вам слід якомога швидше звернутися до фахівця або гінеколога.
   • Це відчуття вважається ознакою важкого випадіння сечового міхура.

2. 

   
   
   Слідкуйте за болем та дискомфортом в області тазу. Якщо ви відчуваєте біль, тиск або дискомфорт внизу живота, тазу або піхви, зверніться до лікаря. Деякі захворювання, включаючи випадання сечового міхура, можуть спричинити будь-який із зазначених вище симптомів.
   • Якщо у вас пролапс сечового міхура, ви можете відчувати біль, тиск або дискомфорт, коли кашляєте, чхаєте, напружуєтесь або тиснете на тазове дно. Тоді вам потрібно чітко описати ситуацію у свого лікаря.
   • Якщо у вас випав сечовий міхур, ви можете відчути, ніби щось вийшло з піхви.

3. 

   
   
   Слідкуйте за симптомами сечовивідних шляхів. Якщо у вас часто спостерігається водяниста сеча від кашлю, чхання, сміху чи напруги, ви відчуваєте «нетримання сечі під тиском». Жінки, які щойно народили дитину, перебувають у групі ризику, і основною причиною може бути випадання сечового міхура. Вам потрібно звернутися до лікаря, щоб вирішити цю проблему.
   • Слідкуйте за будь-якими змінами в сечовипусканні, включаючи труднощі з початком сечовипускання, непроходження сечі (це також називають затримкою сечі) та сечовипускання.
   • Слідкуйте за частотою зараження сечового міхура або сечовивідних шляхів (ІМП). "регулярний" визначається так, ніби протягом шести місяців було більше одного ІМП. Жінки з випавшим сечовим міхуром також часто мають інфекції сечового міхура, тому важливо бути обережними щодо того, як часто трапляється ІМП.

4. 

   Слідкуйте за хворобливим сексом. Біль під час сексу називається "болісним статевим актом" і може бути спричинена низкою фізичних причин, включаючи випадання сечового міхура. Якщо це трапиться, слід якомога швидше звернутися до терапевта або гінеколога.
   • Якщо розвиваються хворобливі статеві контакти, і ви щойно пронесли дитину через піхву, це може бути наслідком випадання сечового міхура. У цьому випадку потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

5. 

   Слідкуйте за болями в спині. Деякі жінки з випаданням сечового міхура часто відчувають біль, скутість або дискомфорт у попереку. Біль у спині є загальним симптомом багатьох захворювань - або нічим серйозним. Однак вам все одно потрібно звернутися до лікаря, якщо є інші симптоми.

6. 

   Зверніть увагу, що деякі жінки взагалі не мають симптомів. Якщо випадок м’який, ви не відчуєте жодного із перерахованих вище симптомів. Деякі випадки сечового міхура виявляються під час гінекологічного огляду.
   • Однак, якщо ви помітили будь-який із перерахованих вище симптомів, вам слід звернутися до терапевта або гінеколога.
   • Як правило, вам не потрібно лікування, якщо у вас немає симптомів.
   реклама

Частина 2 з 4: З’ясуйте, що викликає випадання сечового міхура

1. 

   Знайте, що вагітність та пологи - основні причини випадіння сечового міхура. Під час вагітності та пологів часто розтягуються тазові м’язи та опорні тканини. Це групи м’язів, які утримують сечовий міхур на місці, тому, якщо вони надмірно розтягнуться або ослабнуть, сечовий міхур опуститься у піхву.
   • Жінки, які коли-небудь були вагітними, особливо жінки, які мали багато вагінальних пологів, мають більший ризик розвитку пролапсу сечового міхура. Навіть жінки з кесаревим розтином можуть пережити це.

2. 

   Визнати роль менопаузи. Жінки, які пережили менопаузу, часто схильні до випадання сечового міхура через нижчий рівень жіночого гормону естрогену. Естроген відповідає за підтримку сили, стійкості та еластичності вагінальних м’язів. Тому падіння рівня естрогену з переходом до менопаузи може зробити м’язову групу тоншою та менш еластичною, спричиняючи загальну слабкість.
   • Зверніть увагу, що падіння естрогену зберігається, навіть якщо ви переходите в менопаузу неприродно, наприклад, гістеректомія та / або операція на яєчниках. Ці операції не тільки пошкоджують таз, але й впливають на рівень естрогену. Отже, незважаючи на те, що ви молодші за жінок у менопаузі, які мають гарне здоров’я, ви все одно ризикуєте випадання сечового міхура.

3. 

   Визнайте, що напруга м’язів також є фактором пролапсу сечового міхура. Надмірний стрес або важкий підйом іноді сприяє випадінню сечового міхура. Коли ви розтягуєте м’язи тазового дна, ви ризикуєте випадання сечового міхура (особливо якщо м’язи стінки піхви ослаблені під час менопаузи або пологів). Ось декілька заходів з натягу м’язів, які можуть спричинити випадання сечового міхура:
   • Дуже важкий підйом (включаючи дітей)
   • Хронічний і сильний кашель
   • Запори і напруження при відвідуванні туалету

4. 

   Зверніть увагу на свою вагу. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, ви частіше відчуваєте випадання сечового міхура. Надмірна вага додає тиск на м’язи тазового дна.
   • Ви можете визначити, чи є у людини надмірна вага чи ожиріння, за індексом маси тіла (ІМТ), який є мірою жиру в організмі.ІМТ обчислюється діленням маси тіла в кг на квадрат зросту в м. ІМТ 25-29,9 вважається надмірною вагою, а більше 30 вважається ожирінням.
   реклама

Частина 3 з 4: Діагностика випадання сечового міхура

1. 

   Зверніться до лікаря. Якщо ви вважаєте, що у вас випав сечовий міхур, зверніться до свого терапевта або гінеколога.
   • Надайте повну інформацію для лікаря, включаючи історію хвороби та детальний опис симптомів захворювання.

2. 

   Пройдіть гінекологічний огляд. Спочатку лікар проводитиме регулярний гінекологічний огляд. Під час іспиту лікар може виявити випадання сечового міхура, притиснувши задню частину піхви за допомогою дзеркала (гінекологічного пристосування) до задньої частини піхви, поки ви лежите рівно, зігнувши коліна і спираючись ногами на педаль. Лікар попросить вас «штовхнути» (як при виштовхуванні плода або відходів) або кашляти. Якщо у вас випав сечовий міхур, ваш лікар побачить або відчує м’яку опуклість перед вагінальною стінкою під час розтягування.
   • При попаданні сечового міхура у піхву діагностується випадання сечового міхура.
   • У деяких випадках, крім звичайного гінекологічного огляду, лікарю, можливо, доведеться робити додаткові обстеження, поки ви стоїте. Це допомагає лікарю точно оцінити випадання сечового міхура в кожному різному положенні.
   • Якщо ви помітите випадання сечового міхура у задній стінці піхви, ваш лікар проведе ректальний огляд. Цей крок допомагає лікарю визначити м’язову витривалість.
   • Не потрібно готуватися до цього тесту заздалегідь, і це не займе багато часу. Під час гінекологічного огляду ви будете почуватись трохи некомфортно, але для багатьох жінок це лише звичайний скринінг, як мазок із шийки матки.

3. 

   Проведіть деякі інші тести, якщо у вас спостерігаються кровотечі, нетримання або порушення сексуальної функції. Ваш лікар зазвичай рекомендує перевірити тиск на сечовий міхур або уродинаміку.
   • Вимірювання тиску в сечовому міхурі вимірює кількість сечі в сечовому міхурі, коли ви починаєте відчувати позиви до сечовипускання, коли сечовий міхур відчуває себе «повним» і коли сечовий міхур справді наповнений.
   • Лікар попросить вас помочитися в контейнері, підключеному до комп’ютера, щоб провести вимірювання. Потім ви ляжете на оглядовий стіл, щоб лікар помістив у сечовий міхур тонкий гнучкий сечовий катетер.
   • Вимірювання уродинаміки - це серія різних тестів, які включають вимірювання потоку сечі, часу, з якого починається сечовипускання, часу, необхідного для завершення сечовипускання, і кількості пройденої сечі. Крім того, уродинамічні вимірювання також включають тест на тиск на сечовий міхур, як описано вище, тест на виведення та фазу промивання.
   • У більшості уродинамічних тестів лікар встановлюватиме тонкий гнучкий сечовий катетер на час сечовипускання. Спеціальні датчики збирають дані для аналізу лікарем.

4. 

   Поговоріть зі своїм лікарем щодо деяких додаткових тестів. У деяких випадках лікар порекомендує додаткове обстеження, якщо пролапс міхура погіршується. Деякі додаткові тести включають:
   • Аналіз сечі Під час цього тесту сеча буде перевірена на наявність інфекції (наприклад, ІМП). Ваш лікар також перевірить ваш сечовий міхур, щоб побачити, чи він повністю порожній після сечовипускання, вставивши в уретру катетер для відведення сечі та вимірявши кількість сечі, що залишилася після виведення (PVR). Якщо ПВР більше 50-100 мл, це вважається затримкою сечі, одним із симптомів випадання сечового міхура.
   • УЗД ПВР Ультразвуковий тест випромінює звукові хвилі, і коли він досягає сечового міхура, він повертається до ультразвукового апарату, створюючи зображення сечового міхура. На малюнку також показано кількість сечі, що залишається в сечовому міхурі після виведення.
   • Рентген сечового міхура-уретри під час сечовипускання (VCUG) Це тест, який використовує рентген під час секреції, щоб подивитися на міхур і оцінити ваш стан. VCUG відображає форму сечового міхура та аналізує потік сечі для виявлення перешкод, якщо вони є. Цей тест також може бути використаний для діагностики нетримання сечі, яке затемнено випаданням сечового міхура. Лікар повинен поставити ці два діагнози, оскільки пацієнту на додаток до лікування пролапсу сечового міхура (якщо потрібна операція) також потрібна операція з приводу нетримання.

5. 

   Специфічний діагноз. Після того, як лікар дійде висновку, що пролапс сечового міхура, вам потрібно попросити більше діагностичної інформації. Випадання сечового міхура поділяється на кілька рівнів залежно від ступеня тяжкості. Лікування буде залежати від типу випадання сечового міхура, а також від того, як з’являються симптоми. Випадання сечового міхура може потрапити на один із наступних "рівнів":
   • Легкий пролапс сечового міхура 1 ступеня. Якщо у вас пролапс сечового міхура 1 ступеня, у піхву потрапить лише частина сечового міхура. Ви можете відчувати помірні симптоми, такі як легкий дискомфорт і сечовипускання, але деякі жінки не матимуть симптомів. Деякі засоби включають виконання вправ Кегеля, відпочинок, уникання важкого підйому та надмірного напруження м’язів. Якщо ви в постменопаузі, ви можете розглянути замісну терапію естрогеном.
   • Помірний пролапс сечового міхура. У цей момент весь сечовий міхур потрапляє у піхву. Вони можуть опуститися біля вагінального отвору. Такі симптоми, як дратівливість та нетримання сечі, були помірними. У цьому випадку може знадобитися хірургічна корекція сечового міхура, але ви все одно можете виправити симптоми вагінальним імплантатом (невеликий пластиковий або силіконовий пристрій, вставлений у піхву для фіксації вагінальної стінки).
   • Важкий пролапс сечового міхура 3 ступеня. На цій стадії частина сечового міхура виступає з піхвового отвору. Симптоми дискомфорту та нетримання сечі стають важкими. Лікування включає хірургічне втручання для корекції випадіння сечового міхура та / або використання вагінального підйому, подібного до випадіння сечового міхура 2 ступеня.
   • Пролапс сечового міхура 4 ступеня надзвичайно важкий. У цей момент із піхвового отвору випадає весь сечовий міхур. Тоді у вас можуть виникнути деякі інші більш серйозні проблеми, включаючи випадання матки та прямої кишки.
   реклама

Частина 4 з 4: Лікування пролапсу сечового міхура

1. 

   Попросіть свого лікаря про лікування. Пролапс сечового міхура 1 ступеня, як правило, не вимагає медичного лікування, якщо це не викликає болю або дискомфорту у пацієнта. Вам потрібно поговорити зі своїм лікарем про те, чи потрібне вам лікування або просто подальше спостереження. Якщо ваші симптоми мало впливають, ваш лікар порекомендує деякі основні методи лікування, включаючи вправи Кегеля та фізичну терапію.
   • Зверніть увагу, що ваш лікар може рекомендувати вам припинити певні заходи, такі як важка атлетика або заходи, що напружують тазові м’язи. Однак ви все ще можете регулярно займатися.
   • Ви також повинні розглянути, як ваші симптоми впливають на якість вашого життя, щоб прийняти рішення про лікування. Наприклад, у вас може спостерігатися серйозне випадання сечового міхура, але супроводжуючі симптоми не впливатимуть на вас. У цьому випадку є кілька м’яких методів лікування, про які ви можете поговорити зі своїм лікарем. В інших випадках може спостерігатися легке випадання сечового міхура, але симптоми дуже болючі або незручні. Потім ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем щодо деяких сильніших варіантів лікування.

2. 

   Практикуйте Кегеля. Ця вправа виконується шляхом розтягування м’язів тазового дна (як при сечовипусканні), утримання протягом певної кількості часу, а потім повного розслаблення. Ви часто можете потренуватися для зміцнення м’язів, оскільки для цього не потрібно спеціальне обладнання, і це можна робити де завгодно (включаючи очікування в черзі, сидіння за робочим столом або пошту). розтягніть на сидінні матраца). У легких випадках ця вправа може допомогти ще більше зменшити опускання сечового міхура. Як практикувати вправи Кегеля наступним чином:
   • Напружуйте або стискайте м’язи тазового дна. Це група м’язів, яка використовується для зупинки потоку сечі під час виведення.
   • Напружте м’язи приблизно на п’ять секунд, а потім розслабтеся приблизно на п’ять секунд.
   • Поступово збільшуйте час до десяти секунд за раз.
   • Мета - зробити від 3 до 4 повторень, кожне з яких складається з 10 повторень

3. 

   Використовуйте вагінальне кільце. Цей тип кільця невеликого розміру, виготовлений із пластику або кремнієвого матеріалу, який вставляється всередину піхви, щоб утримувати сечовий міхур (та інші частини тазу) на місці. Деякі призначені для введення у вашу піхву; інші потребують допомоги медичного працівника. Вагінальні імплантати бувають різних форм і розмірів, щоб лікар міг вибрати найкраще кільце для пацієнта.
   • Вагінальне кільце може бути незручним, і деякі жінки відчувають кільце, яке випадає.Крім того, вони можуть спричинити виразки (якщо вони не мають належного розміру) та вагінальні інфекції (якщо їх не розбирати та не чистити щомісяця). Вам потрібно використовувати естрогенний крем, щоб уникнути пошкодження стінки піхви.
   • Незважаючи на свої обмеження, вагінальні імплантати є ефективною альтернативою, особливо якщо ви хочете відкласти або не мати можливості зробити операцію. Поговоріть зі своїм лікарем і розгляньте переваги у вашому випадку

4. 

   Спробуйте замісну естрогенну терапію. Низький рівень естрогену часто спричиняє слабкість м’язів піхви, тому лікар може порекомендувати терапію естрогенами. Лікар може призначити естроген у формі таблеток, вагінального крему або вагінального кільця для зміцнення ослаблених м’язів тазового дна. Креми не дуже проникливі, тому вони найкраще працюють лише в області безпосереднього контакту.
   • Естрогенна терапія представляє ряд ризиків. Жінкам, які носять певний рак, не слід приймати естроген, і вам слід обговорити з лікарем потенційні ризики та переваги такого підходу. Загалом, місцеве лікування естрогеном є менш ризикованим, ніж пероральне «системне» лікування естрогеном.

5. 

   Отримати операцію. Якщо інші методи лікування не дають результату або пролапс сечового міхура стає особливо важким (ступінь 3 або 4), лікар може рекомендувати операцію. Цей метод є більш ефективним у деяких жінок. Наприклад, якщо ви намагаєтеся народити дитину, ви можете відкласти операцію після народження дитини, щоб уникнути повторного випадання сечового міхура після народження дитини. Жінки похилого віку піддаються високому ризику під час операції.
   • Вагінальна косметична хірургія - популярне хірургічне лікування. Ваш лікар переставить ваш сечовий міхур, який потім зможе підтягнути або зміцнити вагінальні м’язи, щоб органи були на місці. Є кілька інших типів хірургічних втручань, які ви можете розглянути, і ваш лікар порекомендує найкращу для вас операцію.
   • Ваш лікар пояснить хірургічну процедуру, ризики та переваги, а також деякі можливі ускладнення до операції. Потенційні ускладнення включають ІМП, нетримання сечі, кровотечі, запалення, а в рідкісних випадках пошкодження сечовивідних шляхів та хірургічне втручання. Крім того, ви можете відчути свербіж або болючий статевий акт після операції через швів або рубцевої тканини всередині піхви.
   • Залежно від конкретної ситуації ви отримаєте місцеву анестезію, регіональну анестезію або загальну анестезію. Багато пацієнтів можуть бути виписані із лікарні через один-три дні після операції, і більшість із них можуть повернутися до звичної діяльності приблизно через шість тижнів.
   • Якщо у вас пролапс, лікар може рекомендувати гістеректомію. Якщо пролапс сечового міхура пов’язаний з нетриманням тиску, можливо, лікареві доведеться виконати паралельну процедуру суспензії уретри.
   реклама

Порада

• Хоча це може бути болючим, незручним та незручним, опущення кісти все ще можна вилікувати і не загрожує життю. Не лякайтеся, коли вам здається, що у вас сечовий міхур; Вам просто потрібно звернутися до лікаря і поговорити зі своїм лікарем про правильне лікування. Тоді ваш стан повністю покращиться.