Автор:
Louise Ward
Дата Створення:
7 Лютий 2021
Дата Оновлення:
1 Липня 2024
Зміст
Пошкоджена печінка виробляє нову тканину для самовідновлення, однак циротична печінка не може регенерувати себе, оскільки вона заміщена сполучними волокнами і змінює свою структуру. Цироз на ранніх стадіях є оборотним шляхом лікування основної причини, але кінцевий цироз часто є незворотним і вимагає трансплантації печінки. Якщо його не лікувати, цироз з часом призведе до печінкової недостатності та / або раку. Визнання ознак цирозу допоможе вам впоратися з ним на ранній стадії виліковки.
Кроки
Метод 1 з 4: Розуміння факторів ризику
Поміркуйте, скільки ви вживаєте алкоголю. Алкоголь пошкоджує печінку, блокуючи здатність печінки переробляти вуглеводи, жири та білки. Коли ці речовини накопичуються в печінці до небезпечного рівня, організм реагує реактивним запаленням, що призводить до гепатиту, фіброзу та цирозу. Однак надмірного вживання алкоголю недостатньо для розвитку алкогольної хвороби печінки. Лише у кожної п’ятої людини, яка вживає багато алкоголю, розвивається гепатит, а у кожного четвертого - цироз.
- Чоловіки вважаються "п'яницями", якщо вони випивають 15 і більше напоїв за тиждень. Жінки вважають це, якщо вони випивають 8 і більше напоїв на тиждень.
- Ви все ще можете захворіти на цироз, навіть якщо перестати вживати алкоголь. Однак всім людям, хворим на цироз, потрібно утриматися від алкоголю. Це допоможе в лікуванні та зціленні на будь-якій стадії.
- Хоча цироз часто зустрічається у чоловіків, у жінок цироз зазвичай викликаний алкоголем.
Пройдіть обстеження на гепатит В і С. Хронічний гепатит та пошкодження печінки, спричинені обома вірусами, розвиватимуть цироз через кілька десятиліть.- Фактори ризику гепатиту В включають незахищений секс, переливання крові та спільне використання заражених голок. У США та інших розвинених країнах цей ризик менш вірогідний через вакцинацію.
- Фактори ризику зараження гепатитом С включають зараження через спільне використання голки, переливання крові, пірсинг або татуювання.
- Гепатит С є найпоширенішою причиною операції з трансплантації печінки.
Зрозумійте взаємозв’язок цирозу та діабету. У 15-30% пацієнтів з цирозом цукровий діабет є фактором ризику розвитку «неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ). Діабет також часто призводить до гепатиту С - найпоширенішої причини цирозу - можливо через порушення функції підшлункової залози.- Ще однією причиною цирозу, часто пов’язаного з діабетом, є гемохроматоз.
- Цей стан характеризується накопиченням заліза в шкірі, серці, суглобах і підшлунковій залозі. Накопичення заліза в підшлунковій залозі призводить до діабету.
Враховуйте свою вагу. Ожиріння призводить до широкого кола проблем зі здоров’ям, починаючи від діабету 2 типу та серцевих захворювань до артриту та інсульту. Крім того, надлишок жиру в печінці викликає пошкодження та запалення, що призводить до розвитку неалкогольного стеатогепатиту.- Щоб визначити, чи маєте ви здорову вагу, скористайтесь онлайн-калькулятором ІМТ (індексу маси тіла).
- Розрахунок вашого ІМТ залежить від факторів вашого віку, зросту, статі та ваги.
Знати ризики аутоімунних та серцевих захворювань. Якщо у вас є аутоімунні захворювання, такі як запальні захворювання кишечника, ревматизм або захворювання щитовидної залози, вам слід бути обережними. Хоча ці захворювання безпосередньо не сприяють цирозу, вони все ж збільшують ризик ускладнень від інших розладів, що призводять до цирозу. Хвороби серця є фактором ризику неалкогольного стеатогепатиту, що призводить до цирозу. Крім того, хвороби серця пов'язані з правобічною серцевою недостатністю, що може призвести до застійних явищ печінки та цирозу серця.
Перевірка сімейної історії. Деякі захворювання печінки, що призводять до цирозу, передаються у спадок. Ви повинні врахувати свою сімейну історію, щоб з’ясувати, чи є у вас ризик цирозу:
- Хвороба перевантаження залізом передається у спадок
- Хвороба Вільсона (розлад метаболізму міді)
- Дефіцит альфа-1 антитрипсину (ААТ)
Метод 2 з 4: Розпізнати симптоми та ознаки
Знати симптоми цирозу. Якщо ви спостерігаєте ці симптоми, поговоріть зі своїм лікарем якомога швидше. Ваш лікар поставить спеціалісту діагноз і швидко розпочне процес лікування. Якщо ви хочете дізнатися, чи є у когось ще цироз, переконайтеся, що людина проконсультується з вами, оскільки є симптоми, які неможливо спостерігати ззовні. Симптоми цирозу включають:
- Виснажений або відчуває втому
- Легкі синці або кровотечі
- Набряк нижніх кінцівок (набряк)
- Жовтяниця (жовтяниця)
- Лихоманка
- Втрата апетиту або втрата ваги
- Нудота
- Діарея
- Свербіж (свербіж)
- Збільшена окружність талії
- Розгублений
- Порушення сну
Шукайте ознаки павутинних вен. Більш спеціалізовані терміни для цього стану павукові ангіомати, павукові невуси, добре павукові телеангіектазії. Павукові вени - це ненормальні пучки вен, що виходять із центральної кровоносної судини з пошкодженням. Зазвичай вони з’являються на тілі, на обличчі та верхніх кінцівках.
- Щоб знайти вени павука, притисніть шматочок скла до підозрілої вени.
- Червона пляма в центрі булочки буде битися - червона, коли кров надходить, а потім бліда, коли кров тече до менших судин.
- Великі і тісні вени павука - ознака серйозного цирозу.
- Однак це явище також часто спостерігається у вагітних жінок або людей з важким порушенням харчування. Іноді це трапляється і у здорових людей.
Поспостерігайте за долонею на наявність червоних плям. Пальмарна еритема виглядає як плями червоних плям або червоних плям на долоні, спричинені зміненим метаболізмом статевих гормонів. Долонна еритема в основному з’являється на краю долоні, вздовж великого і мізинця, а не в центрі долоні.
- Інші причини долонної еритеми включають вагітність, ревматизм, гіпертиреоз та проблеми з кров’ю.
Зверніть увагу на будь-які зміни нігтів. Захворювання печінки зазвичай вражає шкіру, але спостереження за нігтями може надати додаткову корисну інформацію. Цвях Мюрке має світлі горизонтальні смуги на основі нігтя. Це пов’язано з недостатнім виробленням альбуміну, яке здійснюється лише печінкою. При натисканні на ніготь ці смужки зникають і зникають до того, як швидко з’являться.
- На нігтях Террі дві третини нігтя білі. Третина кінчика нігтя червона. Це явище також спричинене дефіцитом альбуміну.
- Кінчики пальців округлі та / або більше. У важкій формі нігті можуть приймати форму барабанної палички, звідси термін «палець палички». Це явище часто спостерігається при холестатичному цирозі.
Перевірте довгі кістки на наявність набряків. Наприклад, якщо ви бачите набряк коліна або голеностопа, який багато разів рухається вперед-назад, це може бути ознакою "остеоартриту" (HOA). Пальцеві та плечові суглоби також можуть бути Запалення Це результат хронічного запалення в сполучній тканині навколо кісток, яке може бути дуже болючим.
- Зверніть увагу, що основною причиною захворювання HOA є рак легенів, і його слід виключити.
Шукайте знаки зігнутих пальців. «Спазм Дюпюітрена» - це стан, при якому тканина, що з’єднує частини долоні, потовщується і стискається. Це впливає на гнучкість пальця, змушуючи пальці постійно згинатися. Зазвичай це відбувається в безіменному і мізинцевому пальцях і супроводжується болем, хворобливістю або сверблячкою. Пацієнту важко тримати предмети, оскільки це захворювання впливає на хват.
- Спазми Дюпюітрена часто зустрічаються при алкогольному цирозі, що становить близько третини всіх випадків.
- Однак це також трапляється у курців, тих, хто п’є без цирозу, працівників з повторюваними рухами рук, хворих на цукровий діабет та людей з Пейроні.
Перевірте тверду масу в чоловічих грудях. Гінекомастія у чоловіків - це розростання тканини молочної залози, яка розширюється від соска. Це призводить до збільшення гормону естрадіолу і становить дві третини випадків цирозу. Гінекомастія може здаватися схожою на гінекомастію, де молочна залоза збільшується за рахунок жиру, але не через збільшення молочних залоз.
- Щоб відрізнити два вищезазначені випадки, ви лягаєте на спину, кладете великий і вказівний пальці на кожну груди.
- Повільно зсуньте груди. Ви повинні відчути товстий, твердий диск тканини трохи нижче області сосків.
- Якщо ви відчуваєте масу, є гінекомастія. Якщо маса не пальпується, передміхурова залоза фемінізується.
- Інші пухлинні розлади, такі як рак, часто знаходяться в незвичних місцях (не навколо сосків).
Слідкуйте за симптомами гіпогонадизму у чоловіків. Чоловіки з хронічними захворюваннями печінки, такими як цироз, зменшують вироблення тестостерону. Симптомами гіпогонадизму є еректильна дисфункція, безпліддя, зниження лібідо та атрофія яєчок. Це також може бути спричинено пошкодженням яєчок або проблемами в гіпоталамусі та гіпофізі.
Слідкуйте за ознаками болю в животі та здуття живота. Це можуть бути ознаки асциту, рідина накопичується в очеревині (черевній порожнині). Якщо накопичується багато рідини, може виникнути задишка.
Огляньте живіт на наявність плаваючих судин. Caput medusa - це відкрита пупкова вена, яка призводить до накопичення крові в системі ворітної вени. Потім цей потік крові направляється в пупкову вену і в кровоносні судини черевної стінки. Цей стан виділяє кровоносні судини на животі. Це явище називається caput medusa, оскільки форма кровоносних судин нагадує голову (caput) Медузи, фігури з грецької міфології.
Дихання пахне затхлим. Тужке дихання також спричинене важкими випадками високого кров'яного тиску, що спричиняє бурчання медузи та бурчання Крувельє-Баумгартена. Запах походить від речовини диметилсульфід, яка є наслідком гіпертонії.
- Звук буде тихішим, коли лікар натискає на шкіру над пупком.
Зверніть увагу на жовтяницю шкіри та очей. Жовтяниця - жовте забарвлення, спричинене підвищеними концентраціями білірубіну, коли печінка не в змозі ефективно її обробити. Слизові оболонки також можуть пожовтіти, а сеча стане темнішою.
- Жовтяниця також може бути спричинена вживанням занадто багато каротину, такого як морква. Однак морква не пожовче білки очей, як це буває при жовтяниці.
Перевірте руку на наявність симптомів рухового мислення (астериксис). Попросіть людину, яка підозрюється у цирозі, розкрити руки перед обличчям, долонями вниз. Рука людини почне рухатися і «махати» на зап’ясті, як пташине крило.
- Недостатність рухової пози також виникає при синдромі гіперемії (уремія) та важкій серцевій недостатності.
Метод 3 з 4: Професійна діагностика
Попросіть свого лікаря перевірити наявність будь-яких змін у розмірах печінки або селезінки. При зондуванні циротична печінка часто відчуває жорсткість і має грудочки. Спленомегалія (збільшення селезінки) спричинена гіпертонією, яка викликає застійні явища в селезінці. Обидва ці стани є ознаками цирозу.
Попросіть свого лікаря перевірити шум Крувельє-Баумгартена. Більшість лікарів первинної ланки не перевіряють наявність цього симптому. Це дме у венах, почуте стетоскопом в епігастральній ділянці (верхній центральній частині живота). Як і медуза caput, це явище спричинене неправильним функціонуванням різних венозних систем в організмі, коли відбувається підвищення артеріального тиску у венах.
- Лікар виконає маневр Вальсальви - методику зондування підвищеного тиску в животі. Це допомагає лікарю чіткіше почути удар, якщо такий є.
Нехай ваш лікар зробить аналіз крові на цироз. Лікар візьме кров і відправить у лабораторію для діагностики цирозу. Ці тести включають:
- Повний аналіз крові на анемію, лейкопенію (лейкопенію), нейтропенію та тромбоцитопенію є загальними явищами цирозу та кількома факторами. інший.
- Тест виявляє підвищений рівень печінкових ферментів (сироваткових амінотрансфераз), що свідчить про алкогольний цироз. Звичайний алкогольний цироз печінки має співвідношення АСТ / АЛТ більше 2.
- Виміряйте загальний рівень білірубіну порівняно з базовою нормою. Результати, швидше за все, будуть нормальними на ранніх стадіях цирозу, але рівні будуть зростати в міру погіршення цирозу. Зверніть увагу, що підвищений рівень білірубіну є поганою прогностичною ознакою при первинному біліарному цирозі.
- Виміряйте рівень альбуміну. Нездатність печінки з цирозом синтезувати альбумін призводить до низького рівня альбуміну. Однак це також спостерігається у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, нефротичним синдромом, гіпотрофією та деякими кишковими захворюваннями.
- Деякі інші тести включають тест на лужну фосфатазу, фермент печінки гамма-глутамілтранспептидаза (GGT), протромбіновий час, глобуліни, сироватка натрію та гіпонатріємія (гіпонатріємія).
Попросіть свого лікаря переглянути зображення. Візуалізація тіла може допомогти виявити цироз, але ще більш корисна при виявленні ускладнень цирозу, таких як асцит.
- Діагностичне УЗД - неінвазивний і доступний метод. На УЗД з’явиться невелика грудка циротична печінка. Типова знахідка цирозу полягає в тому, що права частка зменшується, а ліва збільшується. Шишки, виявлені на УЗД, можуть бути доброякісними або злоякісними і вимагати біопсії. Ультразвук також може виявити збільшення діаметра ворітної вени або форми гілок, що свідчить про збільшення тиску у ворітній вені.
- Комп’ютерна томографія часто не використовується для діагностики цирозу, оскільки вона дає ту саму інформацію, що і УЗД. Крім того, пацієнт піддається радіації та контрасту. Ви можете проконсультуватися щодо інших думок або запитати у свого лікаря, чому рекомендується така методика.
- Магнітно-резонансна томографія часто обмежена через високу вартість та відмову пацієнтів через тривалий та незручний час візуалізації. Низькі рівні сигналу на Т1-зважених зображеннях свідчать про перевантаження заліза внаслідок спадкового гемохроматозу.
Зробіть біопсію для остаточного діагнозу. Перевірка на наявність ознак та симптомів та аналіз крові є хорошими методами для виявлення підозри на цироз. Однак єдиний спосіб точно дізнатися, чи є у вас цироз, - це біопсія. Після обробки та дослідження шматочка печінки під мікроскопом лікар може підтвердити, чи є у пацієнта цироз чи ні. реклама
Метод 4 з 4: Проведення лікування цирозу печінки
Дотримуйтесь інструкцій свого медичного працівника. При цирозі більшість легких та середніх випадків, як правило, лікуються амбулаторно, за кількома винятками. Якщо у пацієнта шлунково-кишкові кровотечі, важка інфекція або сепсис, ниркова недостатність або змінений психічний статус, потрібне стаціонарне лікування.
- Ваш лікар попросить вас утриматися від алкоголю, наркотиків та наркотиків, якщо ваша печінка забруднена. Ваш лікар оцінить цей стан індивідуально. Більше того, деякі трави, такі як кава та омела, можуть завдати подальшої шкоди печінці. Обговоріть зі своїм лікарем рослинні / альтернативні методи лікування, які ви приймаєте.
- Ваш лікар зробить вам знімки проти пневмококової хвороби, грипу, гепатиту А та В.
- Ваш лікар розробить для вас режим NASH, згідно з яким ви будете брати участь у плані схуднення, фізичних вправ та оптимального контролю ліпідів та глюкози (жирів, цукру / крохмалю).
Приймайте ліки згідно з інструкцією. Як зазначалося вище, існує багато потенційних причин цирозу. Ліки, призначені лікарем, призначаються спеціально для вас. Ці препарати лікують основні причини (гепатит В, гепатит С, холестатичний цироз) та симптоми цирозу та печінкової недостатності.
Готовий до хірургічного варіанту. Хірургічне втручання не завжди рекомендується лікарями, але воно необхідне, коли певні стани виникають при цирозі. Ці умови включають:
- Варикозне розширення вен і його можна лікувати за допомогою перев’язки вен.
- Асцит, який є накопиченням рідини в черевній порожнині, обробляється шляхом аспірації - процедури відведення рідини.
- Кінцева печінкова недостатність, швидкий початок печінкової енцефалопатії (зміна структури / функції печінки протягом 8 тижнів після діагностування цирозу). Цей стан вимагає пересадки печінки.
- Рак печінки - це розвиток раку печінки. Лікувальні заходи включають радіочастотну абляцію, хірургічне видалення (видалення ракових клітин) та трансплантацію печінки.
Знайте свій прогноз. Зазвичай після того, як діагностують цироз, можна пережити 5-20 років без будь-яких симптомів. Як тільки з’являються важкі симптоми та ускладнення від цирозу, пацієнт, як правило, помирає протягом 5 років без трансплантації печінки.
- Синдром печінки та нирок - це потенційно серйозне ускладнення, спричинене цирозом печінки.Цей термін стосується розвитку ниркової недостатності у пацієнта з печінковою недостатністю, що вимагає лікування ниркової недостатності.
- Гепато-легеневий синдром, ще одне серйозне ускладнення розширення легеневої артерії у хворих на печінку, призводить до задишки та гіпоксемії (низький рівень кисню в крові). Лікуванням цього є трансплантація печінки.
Порада
- Не приймайте жодних ліків, доки їх не призначить ваш лікар. Підтримуйте своє тіло активним, приймаючи вітаміни, соки та фрукти.
- Ранні стадії цирозу оборотні шляхом лікування основних причин, таких як контроль діабету, утримання від алкоголю, лікування гепатиту та зворотне ожиріння для відновлення нормальної ваги.
Увага
- Пізня стадія цирозу, як правило, незворотна - хвороба та її ускладнення з часом призводять до смерті, тому операція з трансплантації печінки є єдиним варіантом відновлення здоров’я та врятувати життя пацієнта.
