Зміст

• Крок
• Частина 1 з 2: Розпізнавання симптомів вивиху зап’ястя
• Частина 2 з 2: Отримання медичного діагнозу
• Поради

Розтягнення зап'ястя є відносно поширеною травмою, особливо серед спортсменів. Вивих виникає, коли зв’язки в зап’ясті занадто розтягнуті і розриваються повністю або частково. Вивих зап'ястя викликає біль, запалення, а іноді і синці, залежно від тяжкості травми (першого ступеня, другого ступеня або третього ступеня). Іноді буває важко визначити різницю між настирливим вивихом зап’ястя та переломом кістки, тому знання більше про них може допомогти вам їх розрізнити. Однак, якщо ви підозрюєте перелом з будь-якої причини, домовтеся про консультацію з лікарем для лікування.

Крок

Частина 1 з 2: Розпізнавання симптомів вивиху зап’ястя

1. Очікуйте деякого болю під час руху. Розтягнення зап'ястя може сильно відрізнятися за ступенем тяжкості травми, залежно від ступеня розтягування та / або розриву ураженої зв'язки. Невелике розтягнення зап’ястя (перша ступінь) передбачає незначне розтягування зв’язок, але без явних розривів; середній вивих (друга ступінь) включає значні розриви (до 50% волокон); важке розтягнення (третя ступінь) передбачає збільшення розривів або повний розрив зв’язок. Таким чином, ступінь руху при легкому або помірному розтягуванні зап'ястя буде відносно нормальним, хоча і болючим. Сильне розтягнення нерідко призводить до нестабільності суглобів (занадто великої рухливості) під час руху, оскільки зачеплена зв’язка перестає належним чином з’єднуватися з кістками зап’ястя (зап’ясткової кістки). На відміну від цього, ступінь руху набагато обмежена при переломах зап'ястя, і часто під час руху виникає відчуття зішкріб.
   • Вивихи першого ступеня є дещо болючими, і біль зазвичай описується як такий, який може бути різким при русі.
   • Розтягнення зап'ястя другого ступеня генерує помірний і сильний біль, залежно від ступеня розриву зв’язок; біль гостріший, ніж при розтягненні першого ступеня, а іноді пульсуючий через запалення.
   • Розтягнення зап'ястя третього ступеня часто менш болюче (спочатку), ніж розтягнення другого ступеня, оскільки зв'язка повністю розірвана і не може сильно дратувати довколишні нерви - хоча такий розтягнення з часом може значно пульсувати через вогнищ запалення.
2. Слідкуйте за запаленням. Запалення (набряк) є загальним симптомом усіх розтягнень зап’ястя, а також усіх переломів зап’ястя, але воно суттєво відрізняється залежно від тяжкості травми. Загалом, розтягнення першого ступеня викликає найменше набряків, тоді як розтягнення третього ступеня викликає найбільше набряків. Набряки змусять зап’ястя, що розтягується, виглядати товстішим і набряклим по відношенню до вашого неушкодженого зап’ястя. Запальна реакція організму на пошкодження, особливо при розтягненні зв’язок, має тенденцію до надмірної реакції, оскільки передбачає найгірший сценарій догляду - відкрита рана, схильна до інфекції. Отже, обмеження запалення, спричиненого розтягненням з допомогою холодової терапії, компресів та / або протизапальних засобів, корисно, оскільки зменшує біль та допомагає підтримувати обсяг рухів у зап’ясті.
   • Набряк запалення не спричиняє великої зміни кольору шкіри, крім деякого почервоніння від «почервоніння» через всю теплу вологу під шкірою.
   • В результаті накопичення запалення, яке складається з лімфатичної рідини та різноманітних спеціалізованих клітин імунної системи, розтягнення зап’ястя відчуватиме тепло. Більшість переломів зап'ястя також відчувають тепло внаслідок запалення, але іноді зап'ястя та кисть можуть відчувати холод через блокування кровотоку через пошкодження судин.
3. Перевірте, чи не з’являються синці. Хоча запальна реакція організму викликає набряк у місці пошкодження, це не те саме, що синці. Синці викликані тим, що кров просочується з пошкоджених судин (дрібних артерій або вен) в навколишні тканини. Невеликі розтягнення зап'ястя зазвичай не призводять до синців, якщо пошкодження не було завдано сильним ударом, який пошкодив дрібні кровоносні судини під шкірою безпосередньо під шкірою. При середньому розтягуванні набряків більше, але знову ж необов’язково супроводжується великою кількістю синців - це залежить від того, як сталася шкода. Сильне розтягнення пов’язане з великою кількістю набряків і, як правило, значними синцями, оскільки травма, яка спричиняє повністю розрив зв’язок, зазвичай досить важка, щоб пошкодити або розірвати навколишні судини.
   • Темний колір синців викликаний тим, що кров просочується в тканини безпосередньо під поверхнею шкіри. Коли кров руйнується і вимивається з тканин, синці також змінюють колір (від темно-синього до зеленого та жовтого).
   • На відміну від розтягнення зв’язок, при переломах зап’ястя майже завжди виникають контузії, оскільки для пошкодження кістки потрібна травма (сила).
   • Розтягнення зап’ястя третього ступеня може призвести до перелому аувулії, при якому зв’язка відірвала невеликий шматочок кістки. У цьому випадку виникає багато негайних болів, запалень і синців.
4. Нанесіть лід і стежте за будь-якими покращеннями. Розтягнення зап'ястя всіх рівнів добре реагує на холодну терапію, оскільки це зменшує запалення і оніміє навколишні нервові волокна, що викликають біль. Терапія холодом (пакети з льодом або замороженим гелем) особливо важлива для розтягнення зап’ястя першого та другого ступеня, оскільки ці розтягнення пов’язані з накопиченням запалення навколо місця пошкодження. Прикладення льоду до розтягнення зап’ястя протягом 10-15 хвилин кожні одну-дві години відразу після травми забезпечує помітний позитивний ефект через день-два, значно зменшуючи інтенсивність болю та полегшуючи рухи. Навпаки, охолодження зламаного зап’ястя також корисно для полегшення болю та запалення, але симптоми часто повертаються після того, як їх ефект зникає. Отже, як загальний орієнтир, терапія холодом, як правило, корисніша при розтягненні зв’язок, ніж для більшості переломів.
   • Невеликі переломи волосся (стрес) часто нагадують незначні або помірні вивихи і краще реагують на холодну терапію (довгострокову), ніж більш важкі переломи.
   • Якщо до ураженого зап’ястя застосовується терапія холодом, спочатку оберніть його тонким рушником, щоб уникнути подразнення шкіри чи обмороження.

Частина 2 з 2: Отримання медичного діагнозу

1. Зверніться до лікаря. Хоча вищевказана інформація може допомогти вам визначити, чи вивихнулось ваше зап’ястя, і приблизно оцінити, наскільки, лікар набагато більш кваліфікований для встановлення точного діагнозу. Справа в тому, що детальний анамнез травми приблизно в 70% випадків болю в зап’ясті призводить до конкретного діагнозу. Ваш лікар огляне ваше зап’ястя та проведе деякі ортопедичні тести, і якщо пошкодження виявиться серйозним, він або вона, швидше за все, призначить рентген, щоб виключити перелом. Однак на рентгені видно лише кісткову тканину, а не м’яку тканину, таку як зв’язки, сухожилля, судини та нерви. Перелом кісток кисті, особливо переломи волосся, може бути важко побачити на рентгені через їх невеликі розміри та обмежений простір. Якщо на рентгенівських знімках не передбачається перелом зап’ястя, але травма серйозна і вимагає хірургічного втручання, лікар може вимагати проведення МРТ або КТ.
   • Невеликі стресові переломи зап’ясткових кісток (так звані лопатоподібні кістки) дуже важко побачити на звичайних рентгенівських знімках, доки все запалення не зникне. Тож, можливо, доведеться почекати тиждень чи близько того, перш ніж робити ще один рентген. Такі пошкодження можуть також вимагати додаткових фотографій, таких як МРТ або шина / гіпс, залежно від тяжкості симптомів та травми.
   • Остеопороз (стан, що характеризується демінералізацією та ламкістю кісток) є основним фактором ризику переломів зап'ястя, хоча це не збільшить ризик розтягнення зап'ястя.
2. Попросіть направлення на МРТ. Для всіх розтягнень першого та більшості другого ступеня немає необхідності в МРТ чи іншому високотехнологічному діагностичному тесті, оскільки ці пошкодження нетривалі і зазвичай заживають протягом декількох тижнів без медичної допомоги. Для більш серйозного розтягнення зв’язок (особливо третього ступеня) або якщо діагноз незрозумілий, МРТ буде виправданим. МРТ використовує магнітні хвилі для створення детальних зображень усіх структур в організмі, включаючи м’які тканини. МРТ чудово підходить для візуалізації того, яка зв’язка розірвана і в якій мірі. Це дуже корисна інформація для хірурга-ортопеда, якщо операція виявиться необхідною.
   • Розірвані сухожилля, тендиніт і бурсит зап'ястя (включаючи синдром зап'ястного каналу) за симптомами нагадують розтягнення зап'ястя, але МРТ дозволяє розрізнити різні травми.
   • МРТ також корисна для оцінки тяжкості пошкодження кровоносних судин та нервів, особливо якщо травма зап’ястя викликає у вас такі симптоми, як оніміння, поколювання та / або зміна кольору.
   • Ще однією причиною скарг на зап’ястя, які нагадують незначне розтягнення зап’ястя, є артроз - тип зносу. Біль при остеоартрозі, однак, хронічний, з часом посилюється і, як правило, дає відчуття розтирання при русі зап'ястя.
3. Розглянемо КТ. Якщо ваша травма зап'ястя є досить серйозною (і, схоже, не покращується), але діагностика після рентгенівських знімків та МРТ залишається незрозумілою, можливо зробити інші знімки, наприклад, КТ. КТ (комп’ютерна томографія) поєднує рентгенівські промені, зроблені під різними кутами, і використовує програмне забезпечення для створення зрізів (сегментів) усіх твердих і м’яких тканин у вашому тілі. Фотографії КТ дають більш детальну інформацію, ніж звичайні рентгенівські знімки, більш схожі на дані МРТ. Взагалі, КТ чудово підходить для виявлення прихованих переломів зап’ястя, хоча МРТ часто є більш придатним для виявлення більш тонких травм зв’язок та сухожиль. КТ зазвичай дешевші за МРТ, тому це є фактором, якщо ваше медичне страхування не покриває витрат на діагностику.
   • КТ піддає вас дії іонізуючого випромінювання. Кількість випромінювання більше звичайного рентгенівського випромінювання, але недостатнє, щоб вважати його шкідливим.
   • Зв’язка, яка найчастіше розтягується в зап’ясті, - це лопатева луна, яка з’єднує лопаткову кістку з місячною кісткою.
   • Якщо всі вищезазначені діагностичні знімки є негативними (неможливо визначити причину), але симптоми зап’ястя зберігаються, ваш лікар, швидше за все, скерує вас до ортопеда (кісток та суглобів) для подальшого тестування та обстеження.

Поради

• Розтягнення зап’ястя часто є наслідком падіння, тому будьте обережні під час ходьби по мокрих або слизьких поверхнях.
• Скейтбординг є видом ризику при всіх травмах зап’ястя, тому завжди носіть ремінці.
• Якщо його не лікувати, важке розтягнення зап’ястя збільшить ризик розвитку артрозу з віком.
• Спробуйте лікування льодом і подбайте, щоб на нього не тиснути. Якщо поліпшення не настає, зверніться до лікаря.