Як скласти план лікування психічного здоров’я: 13 кроків - Чайові

Відеоролик: Олег Чабан: Як відновити психічне здоров’я після коронавірусу

Зміст

Кроки
Порада
Що тобі потрібно

План лікування психічного здоров’я - це документ, який конкретно документує поточну проблему психічного здоров’я клієнта та окреслює цілі та стратегії клієнта, щоб допомогти їм подолати цю проблему. Для того, щоб зібрати необхідну інформацію для плану лікування, персонал повинен взяти інтерв'ю у клієнта. Інформація, зібрана під час співбесіди, буде записана до плану лікування.

Кроки

Частина 1 з 3: Проведення оцінки психічного здоров’я

Збирати інформацію. Психологічна оцінка - це процес збору інформації, коли працівник служби охорони психічного здоров’я (консультант, спеціаліст, соціальний працівник, психіатр чи психіатр) проводить співбесіду з клієнтом щодо психологічної проблеми. Сьогодення та минуле, сімейна історія та соціальні проблеми в поточній та минулій роботі, школі та стосунках. Психосоціальні оцінки можуть перевірити, чи недавно ви зловживали ліками чи вживали психіатричні препарати.
- Персонал психічного здоров’я може проконсультуватися з медичними та психічними документами клієнта під час психологічної оцінки. Не забудьте підписати заяву щодо розголошення персональних даних.
- Обов’язково чітко поясніть обмеження безпеки. Нехай клієнт зрозуміє, що те, що ви говорите, є конфіденційним, але будуть винятки, якщо клієнт має намір заподіяти шкоду собі чи іншим або стане відомо про зловживання в спільноті.
- Будьте готові зупинити оцінку, якщо клієнт перебуває в паніці. Наприклад, якщо клієнт має намір покінчити життя самогубством або вбити когось, вам потрібно змінити тактику та негайно втрутитися в кризу.
Виконайте кожен крок процесу оцінювання. Більшість закладів охорони психічного здоров'я надають форми оцінки, які персонал повинен заповнювати під час співбесіди. Ось приклад того, як вплинути на своє психічне здоров’я (кроки в порядку):
- Причина направлення
  - Чому клієнти приходять на лікування?
  - Як вони вводяться?
- Поточні симптоми та поведінка
  - Пригнічений настрій, тривога, зміна смаку, порушення сну тощо.
- Анамнез
  - Коли почалася хвороба?
  - Інтенсивність / частота / тривалість захворювання?
  - Ви докладаєте зусиль для вирішення проблеми захворювання? Якщо так, то що?
- Слабкість у повсякденному житті
  - Неприємності вдома, в школі, на роботі, у стосунках.
- Психологічна / психіатрична історія
  - Наприклад, попереднє лікування або госпіталізація.
- Побоювання щодо ризиків та безпеки в даний час
  - Маючи думки завдати шкоди собі та іншим.
  - Якщо пацієнт викликає вищезазначені занепокоєння, негайно припиніть оцінку та продовжуйте процедури кризового втручання.
- Поточні та попередні рецепти, психологічні та медичні умови
  - Включіть назву препарату, дозу, тривалість прийому ліків та призначення чи ні.
- Попереднє використання стимуляторів
  - Зловживання алкоголем та наркотиками.
- Сімейні обставини
  - Соціально-економічний рівень
  - Заняття батьків
  - Сімейний стан батьків (одружений / розлучений / розлучений)
  - Культурні обставини
  - Емоційна / медична біографія
  - Відносини в сім’ї
- Біографії осіб
  - Новонароджений - Етапи розвитку тісно пов'язані з батьками, навчанням в туалеті, ранньою історією хвороби.
  - Ранній та середній дитинство - зміни в школі, успішність, дружба, інтереси / діяльність / інтереси.
  - Підлітковий вік - Ранні побачення, реакція статевого дозрівання, прояв бунту.
  - Рання та середня дорослість - кар’єра / кар’єра, задоволеність життєвими цілями, особисті стосунки, шлюб, економічна стабільність, медична / емоційна історія, стосунки з батьками.
  - Пізня зрілість - історія хвороби, реакція на можливий спад, економічна стабільність
- Статус розуму
  - Особистий вигляд та гігієна, мова, настрій, вплив тощо.
- Інші особливості
  - Я-концепція (подобається / не подобається), найщасливіші / найсумніші спогади, страх, перші спогади, пам'ятні / повторювані мрії
- Підсумуйте та вкажіть перше враження
  - Напишіть короткий виклад проблем та симптомів пацієнта у форматі розповіді. У цьому розділі консультант може спостерігати за реакцією пацієнта під час оцінки.
- Діагностуйте
  - Використовуйте зібрану інформацію для заповнення діагностичної форми (DSM-V або опис)
- Рекомендації
  - Прийом терапії, звернення до психіатра, лікування наркотиками тощо. Це наступний крок після клінічного діагнозу. Ефективне лікування допоможе вам покращитися.
Зверніть увагу на свою поведінку. Консультанти проводять підсумковий тест на психічний стан (MMSE), пов’язаний із зовнішнім виглядом клієнта та тим, як вони взаємодіють із працівниками та іншими клієнтами у закладі. Терапевт може приймати рішення залежно від настрою клієнта (смуток, гнів, байдужість) та впливу (емоційне вираження, від відкритості, висловлення великої кількості емоцій до одноманітності. , не виявляйте емоцій). Спостереження допомагає консультанту поставити відповідний діагноз та план лікування. Ось деякі речі, на які слід звернути увагу при проведенні перевірки психічного стану:
- Зовнішній вигляд та рівень гігієни (чистий чи недбалий)
- Контакт з очима (невловимий, незначний або нормальний)
- Нервовий мотор (спокійний, нервовий, жорсткий або збуджений)
- Мова (м’яка, гучна, під тиском, посмикування язика)
- Стиль спілкування (стимулюючий, чуйний, кооперативний, дурний)
- Орієнтація (незалежно від того, знає клієнт поточний час, дату та ситуацію)
- Інтелектуальна функція (ціла, порушена)
- Пам'ять (ціла, ослаблена)
- Настрій (нормальний, дратівливий, що плаче, тривожний, пригнічений)
- Ефекти (послідовні, нестабільні, слабшаючі, нудні)
- Сенсорні порушення (галюцинації)
- Порушення процесів мислення (концентрація, оцінка, інсайт)
- Розлад змісту думок (марення, фобії, думки про самогубство)
- Порушення поведінки (гнів, контроль імпульсів, вимогливість)
Поставте діагноз. Діагностика має вирішальне значення. Іноді клієнт отримує кілька діагнозів, таких як депресивний розлад та зловживання алкоголем. Перед складанням плану лікування слід поставити діагноз.
- Діагностика проводиться на основі симптомів клієнта та відповідності критеріям, викладеним у DSM. DSM - це система діагностичної класифікації, створена Американською психіатричною асоціацією (APA). Використовуйте останню версію DSM-5, щоб поставити точний діагноз.
- Якщо у вас немає DSM-5, ви можете позичити шефа або колегу. Не покладайтесь на онлайн-джерела для встановлення діагнозу.
- Використовуйте звичайні симптоми клієнта для постановки діагнозу.
- Якщо ви не впевнені в діагнозі або вам потрібна професійна допомога, поговоріть зі своїм керівником або зверніться до досвідченого лікаря.
реклама

Частина 2 з 3: Розробка цілей

Визначте можливі цілі. Після завершення первинної оцінки та постановки діагнозу потрібно подумати про лікувальні заходи та цілі. Часто клієнтам потрібна допомога у встановленні цілей, тому краще підготувати їх, перш ніж обговорювати їх із ними.
- Наприклад, якщо у клієнта діагностовано депресивний розлад (МРР), метою повинно бути полегшення симптомів МРЗ.
- Подумайте про життєздатну мету щодо симптомів вашого клієнта. Наприклад, клієнт страждає безсонням, пригніченим настроєм та збільшенням ваги (симптоми МРЗ). Ви можете створити окремі цілі для вирішених питань.
Подумайте про втручання. Втручання є ключовим для зміни лікування. Терапевтичне втручання - це те, що змінить вашого клієнта.
- Визначте методи лікування, втручання, такі як: планування діяльності, когнітивно-поведінкова терапія, когнітивна перебудова, поведінкове тестування, домашні завдання, інструктаж справу, як розслаблення, медитація та заземлення.
- Обов’язково дотримуйтесь того, що знаєте. Частина етики терапевта полягає в тому, що ви дієте в межах повноважень, не завдаючи шкоди пацієнту. Не намагайтеся застосовувати терапію, для якої ви не пройшли навчання, якщо не перебуваєте під наглядом спеціаліста.
- Якщо ви новачок, скористайтеся довідковою книгою тих методів лікування, якими ви користуєтесь. Вони триматимуть вас на правильному шляху.
Обговоріть свої цілі зі своїми клієнтами. Зробивши первинну оцінку, терапевт та клієнт приступають до встановлення відповідних цілей лікування. Вам потрібно обговорити це, перш ніж складати план лікування.
- План лікування включає прямі відгуки клієнтів. Радник та клієнт разом визначають цілі, встановлені в процесі лікування, та стратегії, що використовуються для їх досягнення.
- Запитайте клієнта, що їм потрібно під час лікування.Це може бути: "Я хочу зняти депресію". Потім ви можете запропонувати відповідні цілі для полегшення симптомів депресії (наприклад, проведення когнітивно-поведінкової терапії ТГС).
- Спробуйте скористатися онлайн-формою для встановлення цілей. Ви можете задати своїм клієнтам запитання:
  - Чого ви з нетерпінням чекаєте, відвідуючи терапію? Що ви хотіли б змінити?
  - Що потрібно зробити для досягнення своєї мети? Пропозиції та подання ідей, якщо у клієнтів є проблеми.
  - За шкалою від 0 до 10 0 нічого не означає, а 10 повністю досягнуто, якого рівня ви хочете досягти? Це допомагає вам забезпечити відповідність поставленим цілям.
Викладіть конкретні цілі лікування. Мета лікування визначає тип лікування. Мета також визначає більшу частину плану лікування. Ви можете використовувати підхід SMART:
- Sпецифічні (конкретні) - Викладіть якомога чіткіші цілі, такі як зменшення тяжкості депресії, включаючи зменшення нічного безсоння.
- Мполегшується - звідки ви знаєте, коли досягаєте своєї мети? Переконайтеся, що зможете визначити її кількісно, наприклад, зменшіть рівень депресії з 9/10 до 6/10. Або зменшіть безсоння з 3 ночей до 1 ночі на тиждень.
- Aчієбельний (здійсненний) - Забезпечення раціональності мети. Наприклад, полегшити безсоння з 7 ночей на 0 ночей щотижня - важко досягти за короткий термін. Подумайте про перехід на 4 ночі на тиждень. Після того, як ви досягли своєї 4-денної мети, ви можете поставити ціль повністю усунути безсоння.
- Р.еалістичний (реалістичний) - чи можете ви досягти мети поточними ресурсами? Вам потрібна допомога для досягнення своєї мети? Як ви отримуєте доступ до ресурсів?
- Тime-limited - Встановіть часовий ліміт для кожної цілі, наприклад 3 місяці або 6 місяців.
- Повні цілі виглядають так: полегшити симптоми безсоння клієнта з 3 ночей до 1 ночі на тиждень протягом 3 місяців.
реклама

Частина 3 з 3: Планування лікування

Запишіть кожну частину плану лікування. План лікування включає цілі, які вирішує консультант і терапевт. У багатьох закладах є форма плану лікування, і консультантам просто потрібно заповнити його. Частина форми - перевірити рядок, що відповідає симптому клієнта. Базовий план лікування включає наступну інформацію:
- Ім'я клієнта та діагностика.
- Довгострокові цілі (наприклад, клієнт заявляє: "Я хочу вилікувати свою депресію".)
- Короткострокова мета (Пом'якшення безсоння з 8/10 до 5/10 за 6 місяців). Для ідеального плану лікування потрібно принаймні 3 цілі.
- Клінічне втручання / Тип послуги (індивідуальна, групова терапія, когнітивно-поведінкова терапія тощо)
- Прихильність клієнтів (речі, які клієнт погоджується робити, наприклад, раз на тиждень терапію, виконання вправ домашньої терапії, відпрацювання навичок подолання, засвоєних під час лікування)
- Дата та підпис терапевта та клієнта
Запишіть свої цілі. Мета повинна бути якомога чіткішою та лаконічнішою. Пам’ятайте про свій SMART-план і встановлюйте конкретні, кількісні, досяжні, реалістичні та обмежені в часі цілі.
- Ви можете записати кожну ціль окремо або одночасно за допомогою втручання цієї цілі та консенсусу клієнта.
Демонструє конкретне втручання, яке ви використовуєте. Консультант напише стратегію лікування, яку вибере клієнт. Терапії, що використовуються для досягнення цієї мети, можуть бути висвітлені в цьому розділі, такі як особиста або сімейна терапія, дезінтоксикація або вживання наркотиків.
Підпишіть план лікування. Клієнт і консультант підписують план лікування, щоб показати згоду на лікування.
- Обов’язково підпишіть для підтвердження одразу після завершення плану. Ви хочете, щоб дата форми була точною, щоб відображати згоду клієнта в цілі плану лікування.
- Якщо план лікування не затверджений, страхова компанія не може оплатити надані послуги.
Перегляньте та відкоригуйте, якщо це необхідно. Можливо, ви досягнете цілей і поставите нові цілі під час лікування клієнта. План лікування повинен включати дату, коли консультант та клієнт перевіряють хід лікування. Тоді буде прийнято рішення продовжити діючий план лікування або змінити інший план.
- Можливо, ви хочете перевіряти свої цілі щотижня або щомісяця, щоб визначити прогрес. Ви можете запитати: "Скільки разів ти втрачав сон цього тижня?". Після досягнення клієнтом своєї мети - лише однієї ночі сну на тиждень, ви можете перейти до іншої мети (або повністю усунути безсоння, або поліпшити якість сну).
реклама