Напишіть план лікування психічного здоров’я

Відеоролик: Підтримка психічного здоров’я ветеранів та досвід впровадження програми психологічної підтримки СЕТА

Зміст

Крок
Частина 1 з 3: Проведення оцінки психічного здоров’я
Частина 2 з 3: Розробка цілей
Частина 3 з 3: Складання плану лікування
Поради
Потреби

План лікування психічного здоров’я - це документ, який описує поточні проблеми психічного здоров’я клієнта та описує цілі та стратегії, які допомагають клієнту подолати проблеми психічного здоров’я. Щоб отримати інформацію, необхідну для складання плану лікування, працівник психічного здоров’я повинен провести інтерв’ю з клієнтом. Інформація, зібрана під час співбесіди, використовується для написання плану лікування.

Крок

Частина 1 з 3: Проведення оцінки психічного здоров’я

Отримання інформації. Психологічна оцінка - це сесія збору фактів, на якій фахівець із психічного здоров’я (консультант, терапевт, соціальний працівник, психолог або психіатр) опитує клієнта про поточні проблеми психічного здоров’я, проблеми психічного здоров’я, сімейну історію, а також поточні та минулі соціальні проблеми з роботою, школою та стосунками. Психосоціальна оцінка може також дослідити минулі та сучасні проблеми зловживання наркотичними речовинами, а також психіатричні препарати, які клієнт використовував або приймає в даний час.
- Під час оцінки фахівець із психічного здоров’я може також проконсультуватися з медичним та психічним здоров’ям клієнта. Переконайтеся, що відповідні заяви про розкриття інформації (документи ROI) підписані.
- Не забудьте також правильно пояснити обмеження конфіденційності. Скажіть клієнтові, що те, про що ви говорите, є конфіденційним, але винятки становлять випадки, коли клієнт має намір заподіяти шкоду собі чи комусь іншому або знає про зловживання у спільноті.
- Будьте готові зупинити оцінку, якщо виявиться, що клієнт переживає кризу. Наприклад, якщо у клієнта є суїцидальні чи вбивчі ідеї, вам слід негайно змінити ситуацію та дотримуватися процедур кризового втручання.
Виконайте кроки оцінки. Більшість закладів охорони психічного здоров’я надають працівнику психічного здоров’я шаблон або форму оцінки, яку слід заповнити під час співбесіди. Зразки розділів з оцінки психічного здоров'я включають (по порядку):
- Причина направлення
  - Чому клієнт приходить на лікування?
  - Як його направили?
- Поточні симптоми та поведінка
  - Пригнічений настрій, тривога, зміна апетиту, порушення сну тощо.
- Історія проблеми
  - Коли проблема почалася?
  - Яка інтенсивність / частота / тривалість проблеми?
  - Які спроби були зроблені для вирішення проблеми?
- Порушення у функціонуванні життя
  - Проблеми з домом, школою, роботою, стосунками
- Психологічна / психіатрична історія
  - Такі як попереднє лікування, госпіталізації тощо.
- Поточні ризики та проблеми безпеки
  - Думки завдати шкоди собі чи іншим.
  - Якщо пацієнт висловлює ці занепокоєння, припиніть оцінку та дотримуйтесь процедур кризового втручання.
- Поточні та попередні ліки, психіатричні чи медичні
  - Включіть найменування препарату, рівень його дозування, тривалість прийому препарату клієнтом та чи приймає він його, як призначено.
- Поточне вживання наркотиків та історія використання
  - Зловживання або вживання алкоголю та інших наркотиків.
- Сімейна ситуація
  - Соціально-економічний рівень
  - Професії батьків
  - Сімейний стан батьків (одружених / розлучених / розлучених)
  - Культурний фон
  - Емоційна / історія хвороби
  - Сімейні стосунки
- Особиста історія
  - Дитинство - етапи розвитку, кількість контактів з батьками, навчання в туалеті, рання історія хвороби
  - Раннє дитинство - адаптація до школи, успішність, стосунки з однолітками, хобі / діяльність / інтереси
  - Підлітковий вік - раннє побачення, реакція на статеве дозрівання, наявність акторської гри
  - Рання зрілість - кар'єра / професія, задоволеність життєвими цілями, міжособистісні стосунки, шлюб, економічна стабільність, медична / емоційна історія, стосунки з батьками
  - Пізня зрілість - історія хвороби, реакція на зниження можливостей, економічна стабільність
- Психічний статус
  - Догляд та гігієна, мова, настрій, афект тощо.
- Інший
  - Я-концепція (подобається / не подобається), найщасливіша / найсумніша пам'ять, страхи, рання пам'ять, чудові / періодичні мрії
- Короткий зміст та клінічне враження
  - Короткий виклад проблем та симптомів клієнта повинен бути написаний у формі розповіді. У цьому розділі клініцист може включити коментарі про те, як виглядав та поводився пацієнт під час оцінки.
- Діагностика
  - Використовуйте зібрану інформацію для діагностики (DSM-V або описової).
- Рекомендації
  - Терапія, звернення до психіатра, лікування наркотиками тощо. Це повинно керуватися діагнозом та клінічним враженням. Ефективний план лікування призведе до виписки.
Слідкуйте за поведінковими спостереженнями. Рятувальник проведе міні-іспит на психічний стан (MMSE), вивчаючи зовнішній вигляд клієнта та взаємодію з персоналом та іншими клієнтами у закладі. Терапевт також прийме рішення про стан душі клієнта (сумний, злий, байдужий) та афект (емоційна презентація клієнта, яка може варіюватися від експансивних, емоційних до плоских, неемоційних). Ці спостереження допомагають клініцисту поставити діагноз і написати відповідний план лікування. Приклади тем, які слід охопити на іспиті на психічний статус, включають:
- Догляд та гігієна (чисті або заплутані)
- Попадання в очі (уникання, незначне, відсутність або нормальне)
- Рухова активність (спокійна, неспокійна, ригідна або збуджена)
- Мова (м’яка, голосна, під тиском, нечітка)
- Інтерактивний стиль (драматичний, чуйний, кооперативний, дурний)
- Орієнтація (чи знає людина час, дату та ситуацію, в якій перебуває)
- Інтелектуальне функціонування (не впливає, зменшується)
- Пам'ять (без змін, зменшена)
- Настрій (евтимічний, дратівливий, плаксивий, тривожний, депресивний)
- Афект (придатний, нестійкий, тупий, плоский)
- Перцептивні порушення (галюцинації)
- Порушення процесу в мисленні (концентрація уваги, судження, розуміння)
- Порушення змісту думки (марення, одержимість, думки про самогубство)
- Розлади поведінки (агресія, контроль імпульсів, вимогливість)
Поставте діагноз. Найбільшою проблемою є діагностика. Іноді клієнт отримує кілька діагнозів, таких як серйозний депресивний розлад та вживання алкоголю. Всі діагнози повинні бути поставлені перед тим, як можна скласти план лікування.
- Діагноз вибирається на основі симптомів клієнта та того, як вони відповідають критеріям, викладеним у DSM. DSM - це система діагностичної класифікації Американської психіатричної асоціації (APA). Використовуйте останню версію Посібника з діагностики та статистики (DSM-5), щоб знайти правильний діагноз.
- Якщо у вас немає DSM-5, ви можете позичити його у керівника або колеги. Не покладайтесь на онлайн-ресурси для точного діагнозу.
- Використовуйте основні симптоми, які відчуває клієнт, щоб поставити діагноз.
- Якщо ви не впевнені в діагнозі або якщо вам потрібна допомога фахівця, зверніться до свого клінічного керівника або проконсультуйтеся з досвідченим лікарем.

Частина 2 з 3: Розробка цілей

Визначте можливі цілі. Після завершення початкової оцінки та постановки діагнозу, можливо, ви захочете подумати, які заходи та цілі ви можете зробити для лікування. Здебільшого клієнтам потрібна допомога у визначенні цілей, тому допомагає бути готовими до обговорення зі своїм клієнтом.
- Наприклад, якщо у вашого клієнта великий депресивний розлад, однією з цілей є зменшення симптомів МРЗ.
- Подумайте про можливі цілі щодо симптомів, які відчуває клієнт. У вашого клієнта може бути безсоння, пригнічений настрій та нещодавні збільшення ваги (всі можливі симптоми МРТ). Ви можете встановити окрему мету для кожної з цих видатних проблем.
Подумайте про втручання. Втручання є результатом зміни терапії. Ваші терапевтичні втручання - це те, що врешті-решт спричинить зміни у вашого клієнта.
- Визначте типи методів лікування або втручань, які ви можете використовувати, наприклад: планування діяльності, когнітивна поведінкова терапія та когнітивна реструктуризація, поведінкові експерименти, домашні завдання та навчання навичкам подолання, таким як техніки розслаблення, уважність та обґрунтування.
- Обов’язково дотримуйтесь того, що знаєте. Будучи частиною етичного терапевта, робіть те, у чому ви вмієте, щоб не нашкодити клієнту. Не намагайтеся спробувати терапію, для якої ви не пройшли підготовку, якщо у вас немає належного клінічного спостереження з фахівцем.
- Якщо ви новачок, спробуйте використати модель або робочий зошит для вибраного типу терапії. Це може допомогти вам залишатися на шляху.
Обговоріть цілі з клієнтом. Після первинної оцінки терапевт і клієнт будуть спільно створювати відповідні цілі лікування. Це обговорення повинно відбутися до того, як буде складено план лікування.
- План лікування повинен включати безпосередній вхід від клієнта. Терапевт і клієнт спільно визначають, які цілі повинні бути включені в план лікування та які стратегії будуть використані для їх досягнення.
- Запитайте клієнта, над чим він хотів би працювати в процесі лікування. Він може сказати щось на кшталт: "Я хочу відчувати себе менш пригніченим". Тоді ви можете запропонувати пропозиції щодо того, які цілі можуть бути корисними для зменшення його симптомів депресії (наприклад, участь у ТГС).
- Спробуйте скористатися формою, яку ви знайдете в Інтернеті, для встановлення цілей. Ви можете задати своєму клієнту такі запитання:
  - Яка одна мета у вас для терапії? Чим би ти хотів бути іншим?
  - Які кроки ви можете зробити, щоб це сталося? Запропонуйте пропозиції та ідеї, якщо клієнт застрягне.
  - За шкалою від нуля до десяти, де нуль взагалі не досягнуто, а десять досягнуто повністю, наскільки ви близькі до цієї мети? Це допомагає зробити цілі вимірними.
Визначте конкретні цілі лікування. Цілі лікування - це рушії терапії. Цілі також полягають у тому, що становить велику частину плану лікування. Спробуйте скористатися підходом розумних цілей:
- С.Конкретно - будьте максимально чіткими, наприклад, зменшіть тяжкість депресії або зменште ночі безсоння.
- М.їстівне - Звідки ви знаєте, коли досягли своєї мети? Переконайтеся, що це можна виміряти, наприклад, зменшити депресію з тяжкості 9/10 до 6/10. Інший варіант - зменшити безсоння з трьох ночей на тиждень до однієї ночі на тиждень.
- aПрийнятно - переконайтесь, що цілі досяжні та не надто амбітні. Наприклад, зменшення безсоння з семи ночей на тиждень до нуля на тиждень може бути важкою метою, яку можна досягти за короткий проміжок часу. Подумайте про те, щоб змінити це на чотири ночі на тиждень. Досягнувши чотирьох, ви можете створити нову мету з нуля.
- Р.ealisticsch - Чи можливо це з наявними у вас ресурсами? Чи є інші ресурси, які вам потрібні, перш ніж ви зможете, або які допоможуть вам досягти своєї мети? Як ви можете отримати доступ до цих ресурсів?
- Т.Обмежений час - встановіть часовий ліміт для кожної мети, наприклад, три місяці або шість місяців.
- Повністю сформована мета може виглядати так: Клієнт зменшить безсоння з трьох ночей на тиждень до однієї ночі на тиждень протягом наступних трьох місяців.

Частина 3 з 3: Складання плану лікування

Запишіть компоненти плану лікування. План лікування складатиметься з цілей, які вирішив терапевт і консультант. Багато закладів мають шаблон або форму плану лікування, які заповнює консультант. Частина форми може вимагати від клініциста встановлення прапорців, що описують симптоми клієнта. Базовий план лікування включатиме наступну інформацію:
- Ім'я клієнта та діагноз.
- Довгострокова мета (як клієнт сказав: "Я хочу вилікувати свою депресію").
- Короткострокові цілі (Клієнт зменшує тяжкість депресії з 8/10 до 5/10 протягом шести місяців). Хороший план лікування матиме принаймні три цілі.
- Клінічні втручання / вид послуг (індивідуальна, групова терапія, когнітивно-поведінкова терапія тощо)
- Залучення клієнта (що клієнт погоджується робити, наприклад відвідувати терапію раз на тиждень, виконувати домашні завдання та відпрацьовувати навички подолання, отримані під час лікування)
- Дати та підписи терапевта та клієнта
Встановіть цілі. Ваші цілі повинні бути максимально чіткими та стислими. Запам’ятайте план цілей SMART і зробіть кожну мету конкретною, вимірюваною, досяжною, реалістичною та обмеженою у часі.
- Форма може включати збереження кожної цілі окремо, разом із втручаннями, які ви будете використовувати для досягнення цієї мети, а також те, що клієнт погоджується зробити.
Назвіть конкретні втручання, які ви будете використовувати. Консультант визначить стратегії лікування, на які погодився клієнт. Тут може бути вказана форма терапії, яка буде використана для досягнення цих цілей, наприклад, індивідуальна або сімейна терапія, лікування наркоманії та лікування наркотиками.
Підпишіть план лікування. І клієнт, і постачальник медичної допомоги підписують план лікування, щоб продемонструвати, що є домовленість щодо того, на що слід звертати увагу при лікуванні.
- Переконайтеся, що це робиться, як тільки ви складете план лікування. Ви хочете, щоб дати у формі були правильними, і ви хочете показати, що ваш клієнт погоджується з цілями плану лікування.
- Якщо план лікування не підписаний, страховим компаніям не дозволяється платити за надані послуги.
Перевірте та вдосконаліть там, де це необхідно. Очікується, що ви будете виконувати цілі та створювати нові, коли клієнт прогресує у лікуванні. План лікування повинен включати майбутні дати, коли клієнт та консультант оцінюватимуть прогрес клієнта. Тоді приймаються рішення про продовження поточного плану лікування або про внесення змін.
- Щотижня або щомісяця уточнюйте цілі клієнта, щоб визначити прогрес. Поставте запитання на зразок: "Скільки разів ви переживали безсоння цього тижня?" Як тільки ваш клієнт досягне своєї мети, наприклад, якщо ви відчуваєте безсоння лише раз на тиждень, ви можете перейти до іншої мети (можливо, до нуля разів на тиждень або покращення якості сну в цілому).