Зміст

• Кроки
• Порада

Ректальний іспит - це скринінговий тест як для чоловіків, так і для жінок для виявлення відхилень у прямій кишці, задньому проході та передміхуровій залозі (для чоловіків), таких як рак, інфекції та інші ураження. . Цей тест слід проводити періодично (щорічно) під час фізичного огляду. Тільки медичні працівники повинні проходити ректальне обстеження, оскільки нетреновані особи можуть пошкодити делікатні ректальні / анальні тканини під час огляду.

Кроки

Частина 1 з 2: Ректальне обстеження

1. 

   Поясніть пацієнту цю процедуру та підтвердьте їх згоду. Якщо ви медичний працівник, якому потрібно обстежити пряму кишку пацієнта, першим кроком є ​​пояснити їм цей тест. Потім попросіть їх підписати підтвердження, якщо вони погоджуються це зробити.
   • Ви можете пояснити наступне: «Для цього тесту я надягну рукавички і вставив палець у пряму кишку, щоб перевірити наявність будь-яких відхилень у ній. Ви можете відчувати судоми та / або дискомфорт, але тест триватиме лише хвилину-дві ”.

2. 

   
   
   Дезінфікуючий засіб для рук та рукавички. Перш ніж виконувати будь-яку процедуру на пацієнтці / іншій людині, ви повинні вимити та дезінфікувати руки, щоб уникнути зараження ними бактеріями, вірусами або паразитами. Для дезінфекції рук достатньо використання теплої води та мила, але слід використовувати антисептичний гель на спиртовій основі. Повністю висушіть руки і надіньте пару нових медичних рукавичок, які не містять нітрилу або латексу.
   • У медичній галузі пальцевий ректальний огляд (DRE) зазвичай проводить сімейний лікар, гінеколог, ректальний спеціаліст або медсестра.
   • Пряма кишка - це галузь медицини, яка займається проблемами заднього проходу, прямої кишки та товстої кишки.

3. 

   
   
   Заспокойте пацієнта і попросіть його лягти на бік. Як для лікаря, так і для пацієнта ректальний огляд - це досить соромний чи незручний процес, тому вам потрібно діяти професійно та заспокоювати їх. Після загального пояснення процедури попросіть їх роздягнутися внизу, лягти на бік (зазвичай нахиліться до лівого боку), зігнути коліна і покласти руки біля грудей - це положення плода. Накрийте їх накидкою або ковдрою, щоб вони були теплими та захищеними. Підкладіть їм захисний матрац під сідниці.
   • DRE може виконуватися вертикально. Жінки можуть пройти ректальний іспит під час огляду тазового дна, тому вони лягатимуть на спину, піднявши ноги. Чоловіків зазвичай оглядають вертикально, якщо тільки їх не турбує лежаче положення може допомогти їм розслабитися. Лежачи на боці, як правило, більш розслаблююче, і ваш лікар може також мати легший доступ до анального каналу.
   • Щоб уникнути незручності, DRE повинен проводити лікар тієї самої статі, що і пацієнт. Чоловіки оглядають чоловіків, жінки оглядають жінок або вимагають присутності медсестри під час візиту.
   • Щоб зменшити тривогу та збентеження, ви можете попросити, щоб під час іспиту був присутній друг чи родич.
   • Відрегулюйте позу пацієнта і накрийте їх ковдрами, щоб вони були теплими та приватними.

4. 

   
   
   Нанесіть на вказівний палець теплу мастило. Це ввічливо, і щоб запобігти шоку або дискомфорту, потрібно трохи підігріти мастило, перш ніж наносити його на вказівний палець. Навіть гель при кімнатній температурі робить пацієнта холодним і призводить до зменшення анального каналу, що ускладнює огляд пальцями. Ваша мета - переконатися, що анальна тканина максимально розслаблена, щоб вона не викликала дискомфорту або болю при введенні пальця.
   • Іноді ректальний огляд проводять з анестетиком, щоб знеболити анальну область і зняти дискомфорт. Це особливо важливо, якщо у експерта великі пальці, а у пацієнта щільний анальний сфінктер.
   • Гелеві нагрівачі коштують недорого, їх можна знайти в магазинах медичного обладнання. Крім того, ви можете нагріти гель та мастило в мікрохвильовці протягом 20-30 секунд.

5. 

   Акуратно вставте палець в анальний канал. Після нанесення мастила на пальці та задній прохід відокремте сідниці клієнта та повільно вставте вказівний палець. Найкраще попросити клієнта глибоко вдихнути, вставляючи пальці, щоб допомогти їм розслабитися і запобігти скороченню анального сфінктера. Щоб полегшити введення пальця в задній прохід, повільно повертайте руку рухами вперед і назад.
   • Перед тим, як вставити палець, швидко проведіть оцінку будь-яких відхилень в задньому проході, таких як геморой (набряклі судини), бородавки, еритема або тріщини.
   • Після введення пальця в пряму кишку, оцініть твердість заднього проходу, попросивши клієнта натиснути, щоб стиснути палець.

6. 

   Торкніться незвичних місць. Після того, як ваш палець введений в пряму кишку, відчуйте наявність таких відхилень, як ущільнення, тверді плями, м’які плями або тріщини. Поверніть палець за годинниковою стрілкою і навпаки, щоб відчути всю окружність прямої кишки. Ви також можете постукати передміхуровою залозою через стінку прямої кишки. Торкніться передньої частини тіла, щоб знайти простату, яка має дві частки і щілину посередині.
   • Здорова передміхурова залоза на дотик буде відчувати себе плоским і безболісною.
   • Якщо ви відчуваєте біль при натисканні на передміхурову залозу, це може бути ознакою доброякісної пухлини, інфекції або раку.
   • При натисканні на руки або дослідженні передміхурової залози з анального каналу часто здається, що ви сечите.

7. 

   Вийміть палець і почистіть область після огляду. Після завершення візиту повільно вийміть палець і огляньте рукавички на наявність крові та / або слизу.Очистіть мастило навколо заднього проходу, зніміть і викиньте рукавички, а потім вимийте руки. Нехай клієнт самостійно дезінфікує рушники з м’яких тканин та повідомляє їх, що вони можуть переодягнутися.
   • Щоб зняти брудну рукавичку, використовуйте вказівний палець іншої руки (чистої руки) під манжетою, а потім потягніть рукавичку до кінчика вашої руки і зніміть.
   • Сам іспит не буде кровоточити, тому, якщо ви бачите кров на рукавичці, це може бути ознакою геморою або інших проблем.
   • Після закінчення процедури запитайте у клієнта, як вони почуваються, особливо якщо вони раніше хвилювались. Пам’ятайте, що перехід від положення лежачи до стояння у деяких людей запаморочується, тому нагадайте клієнту повільно вставати і спостерігати за ними протягом декількох хвилин.

Частина 2 з 2: Розуміння ректальних іспитів

1. 

   Зробіть анально-ректальний іспит, якщо у вас є кров у стільці. Якщо під час спорожнення кишечника або витирання заднього проходу ви бачите кров в унітазі, зверніться до лікаря. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас кровотеча звідкись у травному тракті (а саме з товстої кишки або товстої кишки), він призначить колоноскопію. Одними з найпоширеніших причин появи крові в калі є: геморой, невеликі тріщини заднього проходу та розрив судин через надмірний тиск або витирання.
   • Більш серйозно, деякими іншими причинами кровотечі є: анально-ректальний рак або якась форма синдрому подразненого кишечника, наприклад виразковий коліт або хвороба Крона.
   • Якщо ваш лікар не бачить явних ознак, то ваш стан нормальний, але анально-ректальний огляд не виключає всіх причин. Можливо, вам знадобляться інші обстеження, такі як колоноскопія або рентген.
   • DRE зазвичай приймають без прийому будь-яких ліків, оскільки рідко буває болючим. Цей візит триває лише кілька хвилин.

2. 

   Зверніться до свого лікаря, якщо ви чоловік і у вас є труднощі з сечовипусканням. Ще однією поширеною причиною дослідження заднього проходу - прямої кишки є дослідження передміхурової залози на предмет ненормальних ущільнень або болю на дотик. Передміхурова залоза розміром приблизно з волоський горіх і виділяє рідину при еякуляції для захисту та живлення клітин сперми. Передміхурова залоза розташована поблизу сечового міхура та перед прямою кишкою, тому її легко перевірити за допомогою тесту DRE. Набряк або запалення передміхурової залози може спричинити тазові болі та деякі проблеми із сечовипусканням, такі як капання сечі та утруднене сечовипускання спочатку.
   • У чоловіків DRE робиться для перевірки розміру передміхурової залози та пошуку незвичних грудочок або болючості. Доброякісна пухлина передміхурової залози дуже поширена (але не серйозна) у американських чоловіків у віці старше 50 років. Однак меланома серйозна, і додаткове тестування для її раннього виявлення збільшує ймовірність успішного лікування. Перевіряйте його щороку або частіше, якщо ви підозрюєте, що у вас проблема.
   • Якщо ваш лікар вважає, що ваша простата ненормальна, він або вона, швидше за все, призначить аналіз крові на простатоспецифічний антиген (PSA). Високий рівень PSA іноді є ознакою раку простати.
   • Іншим тестом, який можна використати для прогнозування проблеми з простатою, є УЗД (трансректальне ультразвукове дослідження), яке часто роблять разом із біопсією передміхурової залози (відбір тканин).

3. 

   Запитуйте анально-ректальне обстеження під час періодичного фізичного огляду. Слід відвідувати задній прохід періодично, а не чекати появи симптомів у шлунково-кишковому тракті. Більшість лікарів рекомендують додавати тест DRE до щорічного оздоровчого відвідування, будь то жінка чи чоловік. Чоловікам слід розглянути можливість проведення DRE, коли їм щороку проводять обстеження на захворювання передміхурової залози, особливо якщо їм більше 40 років. Якщо вам більше 40 років, рекомендується пройти пальцевий аналіз та аналіз крові в калі (зразок стільця). Жінки повинні проходити ці обстеження за допомогою щорічного гінекологічного огляду.
   • Для чоловіків DRE виконують у вертикальному положенні на талії, оскільки це полегшує дію до передміхурової залози.
   • У жінок рак яєчників та матки можна виявити, коли лікар робить DRE з вагінальним обстеженням.
   • На додаток до симптомів кровотечі з прямої кишки та проблем із сечовипусканням, іншими причинами DRE є: зміни звичок кишечника, болі в області тазу та / або живота, виділення або кровотеча з уретри.

Порада

• Не потрібно готуватися до анально-ректального обстеження, і ви повинні мати можливість нормально функціонувати після іспиту. Випорожнення кишечника в минулому може зробити іспит більш комфортним.
• DRE можна зробити для отримання зразків калу для скринінгу на рак прямої кишки.
• Дослідження анального каналу пальцем може стимулювати відчуття дефекації, тому перед тим, як робити DRE, вам слід зробити дефекацію.